同型半胱氨酸与冠心病及传统危险因素的关系探讨

目的 研究血清同型半胱氨酸(HCY)与冠心病及传统危险因素之间的相关性及探讨导致冠心病的机制.方法 选择109例冠心病患者,其中急性冠脉综合征(ACS) 71例,稳定型心绞痛(SAP) 38例及对照组患者71例,测定其血清HCY、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清总胆固醇(TC)及血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-DT),并调查冠心病的其他危险因素,包括:性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、高胆固醇血症史及吸烟史.结果 ①ACS组及SAP组与NC组血清HCY、hs-CRP、FIB及D-DT比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),SAP组与NC组血清HCY及hs-CRP比较,差异有统计学意义(P＜0.05),SAP组与NC组血清FIB及D-DT比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).②CHD组血清HCY水平显著高于对照组(P＜0.01),且CHD组中高HCY血症发生率显著高于对照组(P＜0.01).经多元非条件Logistic回归分析显示,HCY对CHD的相对危险度(OR)为1.118 (P＜0.01).③CHD组血清HCY水平在不同性别之间差异有统计学意义(P＜0.01),与年龄无相关性(P＞0.05),在不同高血压病史、糖尿病史、高胆固醇血症史及吸烟史之间差异均无统计学意义(P＞0.05).CHD组血清HCY水平与hs-CRP、FIB、D-DT具有正相关性(P＜0.05).结论 高HCY血症是冠心病的独立危险因素,HCY可能通过炎症反应及致机体处于血栓前状态,增加冠心病发病的风险。