Implantes intramedulares enterrados para fracturas de antebrazo pediátricas. ¿Mejora la tasa de refracturas?

Resumen Introduccion Las fracturas inestables de antebrazo pueden requerir un manejo quirurgico mediante reduccion y osteosintesis con agujas intramedulares. Esta fijacion debe retirarse precozmente si se ha dejado expuesta, pero esto podria aumentar el riesgo de refracturas sobre un hueso en periodo de remodelado. Como alternativa podemos mantener durante mas tiempo las agujas, enterradas a nivel subcutaneo, para proteger el callo oseo. Objetivo Valorar si hay diferencias entre utilizar agujas expuestas respecto a enterrarlas en pacientes pediatricos con fracturas de antebrazo. Nuestra hipotesis es que al enterrar las agujas las mantenemos mas tiempo reduciendo las refracturas de antebrazo. Material y metodos Presentamos una cohorte de 75 pacientes pediatricos con fractura de antebrazo entre 2010 y 2016. Se recogieron datos demograficos, tecnica quirurgica, complicaciones y seguimiento del paciente. Resultados Los implantes se dejaron expuestos en 50 pacientes y 25 de forma enterrada. El tiempo medio de retirada de los implantes expuestos fue de 6,8 semanas, y de 17,6 semanas en los enterrados. No se hallaron diferencias significativas en cuanto a consolidacion (p = 0,19) ni en tiempo de inmovilizacion (p = 0,22). Respecto a las refracturas, se observa un mayor numero en el grupo de la osteosintesis expuesta (4 pacientes) respecto a solo un caso con osteosintesis enterrada, pero sin llegar a presentar diferencias significativas (p = 0,49). No se detectaron complicaciones posquirurgicas y la funcionalidad fue excelente al final del seguimiento en ambos grupos. Conclusion Dejar los implantes enterrados respecto a expuestos a piel no condiciona una disminucion en el numero de refracturas ni otras complicaciones, con una adecuada funcionalidad del paciente en ambos casos.