O70 Déclin du eDFG des diabétiques de type 2 protéinuriques: étude ALICE-PROTECT

Introduction La vitesse du declin du DFGe (MDRD) a 2 ans chez des patients diabetiques de type 2 proteinuriques est mal connue en dehors des essais therapeutiques. Patients et methodes Dans cette etude multicentrique observationnelle prospective, 986 adultes DT2 avec proteinurie (≥ 0,5 g/j) et DFGe > 15ml/mn/1,73 m² ont ete inclus par 153 nephrologues francais. Resultats Sept cent vingt-neuf patients (74 % des inclus) ont ete suivis en moyenne 23 mois. A l'inclusion, ils etaient âges de 70 ± 10 ans et hypertendus a 99,9 %. Le DFGe a baisse significativement de 40,6 ± 21,0 a 36,5 ± 22,0 a 1 an puis a 33,9 ± 22,0ml/min/1,73 m² a l'issue du suivi de 23 mois. La perte relative annuelle de fonction renale etait de 4,3 % au stade 1 de la maladie renale chronique, de 8,0 % au stade 2, de 7,2 % au stade 3a, de 8,5 % au stade 3b et a atteint 11,3 % au stade 4. La perte relative annuelle de DFGe augmentait avec la proteinurie: de 5,3 % pour une proteinurie entre 0,5 et 1 g/L (ou g/24 heures ou g/g de creat), a 7,9 % pour une proteinurie entre 1 et 3 g/L et atteint 13 % pour une proteinurie > 3 g/L. Si la PA d'inclusion etait 140/90mmHg (5,5 vs 9,5 %). Discussion La perte annuelle de filtration glomerulaire (– 3,5 ml/min/an) est legerement inferieure a celle rapportee dans RENAAL et IDNT pour des patients diabetiques proteinuriques dans le bras traite par ARA2 (declin voisin de – 5 ml/min/an). Ce resultat est rassurant quant a la qualite du suivi des patients diabetiques en France. Cette etude permet aussi de quantifier le role relatif des principaux facteurs influencant la vitesse de declin du DFG: le controle tensionnel, la proteinurie et le stade initial de DFG. Declaration d’interet Les auteurs declarent avoir un interet avec un organisme prive, industriel ou commercial en relation avec le sujet presente. L'etude a ete financee par Novartis. BF et SQ sont employes de Novartis.