Cancer du rein et radiothérapie : radiorésistance et au-delà

Resume Le cancer du rein metastatique est de mauvais pronostic, notamment en raison de l’impact limite des strategies therapeutiques habituelles, dont la radiotherapie en particulier. Le cancer du rein est considere comme radioresistant et la radiotherapie conventionnelle associant des fractions de 1,8-2 Gy a un role limite dans sa prise en charge. Les progres technologiques implementes en radiotherapie ont permis de developper des approches stereotaxiques prometteuses, en outrepassant sur le plan radiobiologique les mecanismes de radioresistance des cellules cancereuses renales. Les techniques actuelles permettent d’appliquer des doses par fraction elevee, ce qui se traduit par un effet biologique different de celui observe dans le contexte d’une radiotherapie conventionnelle, avec des taux de reponse eleves. L’effet therapeutique s’explique par un effet antiangiogenique via la reponse apoptotique des cellules endotheliales dans la tumeur. La combinaison de tels regiments radiotherapiques a des therapies ciblees ouvre la voie a de nouvelles opportunites therapeutiques.