[Value of transesophageal echocardiography in post-infarction septal ruptures].

L'apport de l'echocardiographie transoesophagienne pour le diagnostic des ruptures septales en stade aigu de l'infarctus du myocarde a ete etudie chez 15 patients consecutifs (10 hommes et 5 femmes) d'âge moyen 72 ans, de juin 1991 a avril 1995. Il s'agissait de 11 infarctus anterieurs et de 4 infarctus inferieurs etendus au ventricule droit. Un patient etait en classe I de Killip, 7 en classe II, 2 en classe III, et 5 en classe IV. L'echocardiographie transthoraclque n'a visualise directement que 8 des 15 ruptures septales qui ont ete toutes suspectees sur les donnees de l'analyse doppler continu et couleur. L'echocardiographie transoesophagienne a pu etre realisee chez 14 des 15 patients a l'aide d'une sonde monoplan dans 11 cas et multiplan dans 3 cas. La duree moyenne de l'examen a ete de 12 minutes avec une bonne tolerance clinique et hemodynamique. La rupture septale a ete visualisee directement dans tous les cas en incidence transgastrique petit axe et dans 7 cas en Incidence transoesophagienne. L'echocardiographie transoesophagienne a permis de preciser de facon concordante avec les donnees chirurgicales, la topographie des ruptures septales (8 apicales, 5 posterobasales et 1 mediane), leur type (6 defects a l'emporte-piece, 5 fissurations et 3 anevrysmes perfores), leur taille mesuree en moyenne a 9,3 mm, leur nombre avec 5 defects multiples, et les lesions associees (4 extensions ventriculaires droites, 4 hemopericardes, et 1 fissuration parietale). L'echocardiographie transoesophagienne complete les donnees de l'echocardiographie transthoraclque pour le diagnostic des ruptures septales postinfarctus. Bien toleree, elle permet dans notre pratique de limiter le bilan invasif a une coronarographie.