Incidencia a rizikové faktory delíria u pacientov po kardiochirurgických operáciách: modifikovateľné a nemodifikovateľné faktory

Predmet výskumu: Delirium po kardiochirurgických operaciach predstavuje zavažnu komplikaciu. Klinicka studia mala za ulohu posudiť vcasne rizikove faktory deliria a identifikovať, ktore z nich by mohli byť potencialne modifikovane za ucelom optimalizovania perioperacneho manažmentu.Metodika: Povodna praca predstavuje prospektivnu klinicku observacnu studiu. Studia pozostava z 250 po sebe nasledujucich pacientov. Operacne postupy, sposob vedenia anestezie ako aj pooperacný manažment pacientov boli realizovane standardným sposobom. Incidencia a rizikove faktory pooperacneho deliria boli analyzovane v prvom kroku použitim analýzy s jednou premennou. Premenne považovane za klinicky významne boli nasledne použite v analýze s viacerými premennými za ucelom identifikovania nezavislých rizikových faktorov deliria. Pritomnosť deliria bola hodnotena pomocou skorovacej skaly - The Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit (CAM-ICU) - každých 12 hodin po operacii.Výsledky: Pooperacne delirium sa rozvinulo u 52 pacientov (20,8 %). Analýza s použitim jednej premennej potvrdila, že pokrocilý vek (p = 0,0001), vyssia hodnota EuroSCORE II (p = 0,0001), dlhsie trvanie mimoteloveho obehu (p = 0,0001), dlhsie trvajuce naloženie aortalnej svorky (p = 0,0001) a davka sufentanilu (p = 0,010) boli signifikantne asociovane so vznikom pooperacneho deliria. Podavanie benzodiazepinov sa ukazalo ako intermediarny prediktor pooperacneho deliria (p = 0,055).Zhrnutie: Pokrocilý vek, vyssia hodnota EuroSCORE II, dlhsie trvanie mimoteloveho obehu a dlhsie naloženie aortalnej svorky, vyssie davky sufentanilu podane v priebehu anestezie predstavuju vsetko rizikove faktory vzniku pooperacneho deliria. Jediným modifikovateľným rizikovým faktorom pooperacneho deliria bola davka podaneho sufentanilu, ktora suvisela s dĺžkou trvania samotnej operacie. Nove preventivne strategie a podanie nižsej davky sufentanilu pocas samotnej operacie, ako aj použitie iných opiatových pripravkov by malo byť preskumane a v pripade priaznivých výsledkov aplikovane do praxe za ucelom zniženia výskytu pooperacneho deliria.