The expeRT analysis of peRina Tal moRT aliTy in n-sky Region by The yeaR 2012

Abstract . In article the analysis of firstdocumentation 53 cases perinatal mortality in N-sky region are proved. The mistakes in leading of pregnants women by ambulation and hospitalization of stages are revealed, especially in establishments of the firstlevel. The insuperable, conditional insuperable and certaintly insuperable of fetus the death were accordingly in 18,1, 49,1 and 32,7% of cases. The clinical examples are implemented.Key words: perinatal mortality, pregnancy. А ктуальность проблемы. Перинатальный пери-од начинается с 22-й полной недели (154 дня) внутриутробной жизни плода (в этот cрок в норме масса плода составляет 500 г) и заканчивается спустя 7 полных дней после родов. Показатель перинатальной смертности (ПС) включает в себя мертворождаемость (гибель детей антенатально и интранатально соответ-ственно до развития родовой деятельности и в родах) и раннюю неонатальную смертность (наступление смерти в течение 168 ч после рождения). Наиболее высокий показатель ПС (300—500 на 1000 родивших-ся) отмечается у детей с массой тела до 1500 г. У до-ношенных до срока детей он на два порядка меньше, составляя 3—7 на 1000 [1—4]. В целом Фертильность у повторнобеременных женщинпоказатель ПС комплексно отражает состояние службы родовспомо-жения и работу неонатологов.Целью исследования было проведение экспертного анализа случаев ПС за 2012 г. в Н-ской области по при-чине того, что данный показатель с 8,5/1000 в Самопроизвольные2011 г. возрос до 11,7/1000, т.е. на 37,6%.Материал и методы. В 2012 г. в регионе была про-ведена реорганизация штатной структуры родовспомо-гательной службы, и на 154 000 женщин фертильного возраста было развернуто 314 акушерских коек: в шести центральных районных больницах первого уровня — 65 коек (20,7% от общего количества), в двух межрайонных больницах второго уровня — 94 койки (29,9% от общего количества), в перинатальном центре столицы области (третий уровень) — 155 коек (49,4%). В целом основные показатели родовспомогательной службы (постановка беременных на учет, процент преждевременных родов и др.) соответствуют или даже лучше, чем в среднем по РФ. Так, например, в 2012 г. в Н-ской области не было случаев материнской смертности. Как и во многих других областях РФ, в Н-ском регио-не имеется нехватка врачей-акушеров-гинекологов: при наличии 225,5 ставок акушеров-гинекологов работали 104 врача, которые занимали 171 ставку. Коэффициент совместительства врачебных должностей составил 1,6.Число родов в области за 2011 г. было 6856, а в 2012 г. несколько увеличилось и составило 7101. Проанализировано 53 истории родов, индивидуальных карт беременных, историй новорожденных.Результаты и их обсуждение. В возрасте 16—19 лет было 5 (9,4%) женщин, в 20—29 лет — 26 (49,0%), в 30—39 лет — 22 (41,5%). Одна (1,9%) жен-щина была приезжей, остальные были жительницами местных городских поселений (34 женщины; 64,2%), или сельской местности (18; 34,0%).Не работали 26 (49,0%) из 53 женщин, остальные женщины были заняты малоквалифицированной работой (разнорабочие, уборщицы и пр.;12 чело-век — 22,6%), две женщины (3,8%) были студентками. Первобеременных было 11 (20,8%) из 53, остальные 42 (79,2%) женщины — повторнобеременные (табл. 1). Роды в анамнезе были у 39 (92,9%) из 42 повторно-беременных женщин, медицинские аборты — у 18 (42,9%), самопроизвольные выкидыши — у 8 (19,0%), трубная беременность — у 2 (4,8%). Среди 39 ранее рожавших женщин, более трех родов было у 8 из них (20,5%), операции кесарева сечения были у 7 (17,9%), преждевременные роды — у 4 (10,2%), с мертворож-дением — у 1 (2,5%).