Prise en charge ambulatoire sans contrôle clinique à j1 de patients opérés d’une chirurgie filtrante non compliquée en peropératoire

Resume Introduction Si l’essor generalise de la chirurgie ambulatoire permet une reduction de 20 % des couts de l’hospitalisation, la necessite d’un controle postoperatoire a j1 reste le principal probleme pour les patients les plus âges et a distance. Pour ces raisons, nous avons decide en 2014 de ne revoir les patients operes d’une chirurgie filtrante non compliquee en peroperatoire, qu’a j5 et j21 et de remplacer le controle a j1 par un appel telephonique. L’objectif principal de notre etude etait d’analyser une population de patients operes de chirurgie filtrante non compliquee en peroperatoire et non revus a j1 et de decrire la frequence des complications postoperatoires, les resultats tensionnels et la prise en charge therapeutique a j5 et j21. Materiel et methode Etude retrospective monocentrique incluant tous les patients operes d’une premiere chirurgie de glaucome primitif a angle ouvert non compliquee entre mai 2014 et juillet 2016 en ambulatoire. Tous les patients ont ete appeles a j1 par une infirmiere et ont repondu a un questionnaire standardise. Selon leurs reponses, les patients etaient vus rapidement ( Resultats Cent quarante-quatre yeux (126 patients) ont ete inclus. La PIO preoperatoire moyenne etait de 20,4 ± 6,4 mmHg. Cinq patients ont consulte avant j5. Trois d’entre eux presentaient un hyphema ayant necessite une modification therapeutique et deux autres sans modification therapeutique. La PIO moyenne a j5 etait de 10,6 ± 5,9 mmHg. Trente-deux yeux (22,2 %) ont beneficie d’une modification therapeutique a j5. Au controle a j21 la PIO moyenne etait de 12,9 ± 4,6 mmHg. Nous avons releve un taux de succes a j21 (PIO  Discussion Selon les recommandations, le patient opere d’une chirurgie filtrante, doit etre revu a j1 (ou au moins avant j3), j8, j15 et j30, voire plus souvent en fonction de l’evolution. Nous avons remplace la consultation a j1 par un appel telephonique. Nous n’avons pas eu de taux important de complications du fait de l’absence de controle clinique a j1. La definition du succes d’une chirurgie filtrante est variable selon la litterature mais nos taux de succes a j21 semblent comparables a ceux de la litterature et nous autorisent a avancer l’idee que la consultation a j1 n’est pas indispensable a condition que la chirurgie se soit deroulee sans complications dans les glaucomes primitifs a angle ouvert.