Clinical application of neurally adjusted ventilatory assist

机械通气是呼吸支持的重要手段，其目的是维持生命并为患者呼吸功能的恢复赢得时间。虽然近1/3的ICU患者需要机械通气，但如何根据患者个体需求进行机械通气仍是困扰临床医师的重大难题。理想的通气模式是实现神经冲动和机械通气直接偶联，即监测患者呼吸中枢的活动，并根据监测结果实时提供合适的吸气流速和潮气量。虽然直接监测呼吸中枢活动目前尚不可行，但利用膈肌电信号反映呼吸中枢活动，并驱控呼吸机的神经电活动辅助通气（neurally adjusted ventilatory assist, NAVA）已应用于临床。NAVA颠覆了传统的触发和通气方式，在很大程度上实现神经冲动和机械通气直接偶联，但目前临床应用经验有限。因此，有必要对其通气特征和临床应用及研究现状进行客观的评估与分析，以指导临床实践。