Revascularización miocárdica con uso de doble arteria mamaria interna y morbilidad esternal. Experiencia de un centro

Resumen Introduccion y objetivos El empleo de doble mamaria se ha asociado con un aumento de complicaciones esternales, especialmente en pacientes diabeticos y obesos. El objetivo de este trabajo es revisar los factores de riesgo de aquellos pacientes en los que se ha usado doble mamaria y la tasa de complicacion esternal en este grupo. Metodos De nuestra base de datos se ha seleccionado a 526 pacientes revascularizados quirurgicamente con uso de doble arteria mamaria. La edad media de los pacientes fue de 59 anos, con un EuroScore logistico-1 medio de 2,7%. Resultados Presentaron dehiscencia esternal 3 pacientes (0,57%), no se correlaciono con ningun factor de riesgo. Problemas de herida tanto superficial como profunda 31 pacientes (5.9%), (2 mediastinitis-0.38%). Con respecto a los pacientes que presentaron infeccion superficial de la herida quirurgica (29 pacientes, 5,513%), se obtuvo mayor incidencia en mujeres, pacientes con insuficiencia renal y aquellos a los que se les realizo transfusion de concentrado de hematies en quirofano, Siendo estas diferencias estadisticamente significativas (p  Tambien hubo mayor incidencia de infeccion superficial en pacientes diabeticos, enfermedad pulmonar obstructiva cronica, obesos, fumadores y a aquellos a los que se les realizo revascularizacion miocardica incompleta, siendo estas diferencias no significativas. Conclusiones En nuestra experiencia, la utilizacion de doble mamaria no se acompano de mayor incidencia de dehiscencia esternal, pero si con problemas de infeccion superficial de la herida, sobre todo en el grupo de pacientes mujeres, con insuficiencia renal y transfundidos en quirofano. Para mantener el beneficio de la doble mamaria en estos pacientes, deberiamos ser especialmente cuidadosos e implementar nuevas estrategias de cierre esternal.