Hypertension artérielle pulmonaire et maladie de basedow : à propos de deux observations

Introduction L’hypertension arterielle pulmonaire (HTAP) au cours de la maladie de Basedow (MB) est un sujet toujours d’actualite, puisque sa pathogenie demeure mal elucidee pouvant associer un mecanisme auto-immun, metabolique et vasculaire. Materiel et methodes A ce propos, nous rapportons 2 observations. Resultats Deux patientes âgees respectivement de 47 et 53 ans, ont ete admises pour exploration d’œdemes des membres inferieurs avec une dyspnee. L’examen a montre un goitre homogene vasculaire avec des signes d’insuffisance cardiaque droite. La biologie a objective une pancytopenie chez la premiere patiente et elle etait normale chez l’autre patiente. L’echographie cardiaque a montre une fraction d’ejection a 43 % dans le premier cas et normale dans le deuxieme cas, une HTAP respectivement a 55 mmHg et 45 mmHg. Le bilan thyroidien a confirme l’hyperthyroidie dans les deux cas. L’echographie cervicale et la scintigraphie thyroidienne etaient en faveur d’une MB. Le traitement a ete base sur l’association : diuretique avec betabloquant cardioselectif dans le premier cas et un traitement digitalo-diuretique dans le deuxieme cas. Un antithyroidien de synthese etait prescrit dans les deux cas avec recours a l’iratherapie chez une patiente. L’echographie cardiaque de controle a montre une disparition de l’HTAP au bout de quelques mois. Conclusion Nos observations illustrent une circonstance de decouverte inhabituelle d’une MB. Un dosage des hormones thyroidiennes devrait donc etre demande devant toute HTAP sans cause cardiopulmonaire decelable.