Elastasa de neutrófilos humana y surfactante pulmonar en el síndrome de distrés respiratorio agudo

En el desarrollo de algunas enfermedades inflamatorias pulmonares, tales como la fibrosis cistica, el dano agudo del pulmon (ALI, del ingles Acute Lung Injury) y el sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA), se liberan numerosas proteasas a partir de neutrofilos infiltrados en el espacio alveolar; entre ellas se distingue la elastasa de neutrofilos humana (ENH). Con el objetivo de inhibir la actividad elastolitica, se han desarrollado estrategias terapeuticas. Este articulo revisa algunas de las funciones fisiopatologicas de la ENH en el ALI/SDRA, y su relacion con el sistema surfactante pulmonar, asi como el potencial terapeutico de los inhibidores de proteasas. Los resultados postulan que, aunque la fisiopatologia de estas enfermedades es compleja, muchos ensayos demuestran una relacion directa entre la ENH y el ALI/SDRA: se ha observado un incremento de la concentracion de esta proteasa en modelos animales con ALI, asi como en pacientes. Al mismo tiempo, debido al desequilibrio proteasa/inhibidores endogenos, se ha efectuado la evaluacion farmacologica y se investiga la aplicacion clinica de inhibidores de la ENH, asi como su posible asociacion con las preparaciones de surfactante pulmonar exogeno, y se tienen resultados prometedores