Polymorphismes génétiques et allergies médicamenteuses

Resume Dix a 20 % des patients hospitalises presentent des effets secondaires aux medicaments et le tiers de ces reactions pourrait etre du a des allergies. Les mecanismes immunologiques de l'allergie medicamenteuse qui sont multiples. Les antibiotiques (s-lactamines surtout) sont la principale classe therapeutique concernee et entrainent le plus frequemment une allergie immediate mediee par les IgE. L'analyse des facteurs de risque des allergies medicamenteuses reste modeste et peu d'etudes de polymorphismes genetiques ont ete conduites, hormis celles concernant certaines enzymes du metabolisme des medicaments ou certains haplotypes HLA. Les donnees issues d'une approche immunogenetique doivent permettre de mettre a disposition de nouveaux outils de diagnostic et certainement de prediction. Cependant, les resultats de ce type d'etude peuvent varier suivant la population concernee. L'identification de marqueurs genetiques suffisamment predictifs pour etre utiles en clinique va necessiter le criblage de plus d'une centaine de SNP dans le genome et ainsi d'identifier les sous-populations de patients a risque pour chaque classe de medicaments.