[Contribution of spiral CT for the early diagnosis of hepato-cellular carcinoma in cirrhotic patients].

Objectif : Evaluer la specificite du scanner helicoidal pour le diagnostic precoce des petits carcinomes hepatocellulaires sur cirrhose. Patients et methodes : Un ou plusieurs nodules hepatiques hypervasculaires, de diametre < 3 cm et suspects de correspondre a de petits carcinomes hepatocellulaires, ont ete detectes a la phase arterielle du scanner helicoidal chez 55 patients cirrhotiques. Le diagnostic du nodule principal a pu etre etabli chez 31 patients par l'examen anatomopatologique de la lesion, l'elevation du taux d'alpha-foeto-proteine ou par le suivi evolutif. Resultats: Parmi les 31 nodules etudies, 19 etaient des carcinomes hepatocellulaires (61 %) et 12 etaient benins (39 %); 7 (78 %) des 9 nodules ≥ 20 mm et 12 (54 %) des 22 nodules < 20 mm etaient des carcinomes hepatocellulaires. Trois nodules benins (2 angiomes et un pseudonodule d'origine hemodynamique) presentaient des caracteristiques radiologiques typiques qui permettaient, retrospectivement, de les reconnaitre. Par contre, la semiologie des 9 autres nodules benins (29 %) etait exactement la meme que celle des carcinomes hepatocellulaires. Conclusion: Bien que, chez les patients cirrhotiques, le carcinomes hepatocellulaires represente la cause la plus frequente des nodules detectes a la phase arterielle du scanner spirale, 29 % des lesions hypervasculaires ≤ 3 cm sont benignes dans cette serie. Dans certains cas, seul le suivi evolutif permet d'affirmer le diagnostic.