Riesgo cardiovascular y metabolismo de la glucosa: acuerdos y discrepancias entre las clasificaciones OMS-85 y ADA-97

Objetivo Conocer las diferencias entre el riesgo coronario de los sujetos con glucemia basal alterada (GBA), intolerancia oral a la glucosa (ITG) y diabetes mellitus tipo 2 segun las clasificaciones diagnosticas de la OMS-85 y ADA-97 en una poblacion adulta con un riesgo alto de presentar diabetes mellitus. Diseno Estudio descriptivo, transversal, multicentrico. Emplazamiento Atencion primaria, 7 centros de salud. Pacientes Un total de 970 sujetos considerados poblacion de riesgo para diabetes mellitus tipo 2. Mediciones Se clasificaron los sujetos segun los criterios OMS-85 (normales, ITG, diabetes) y segun la ADA-97 (normales, GBA y diabetes). Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, consumo de tabaco, indice de masa corporal, tension arterial sistolica, tension arterial diastolica, glucemia basal, glucemia a las 2 horas de la PTOG, HbA 1c , microalbuminuria, colesterol total, cHDL, cLDL, trigliceridos y se estimo el calculo del riesgo coronario mediante la tabla de Wilson et al de 1998, basada en el estudio Framingham. Resultados Se evaluo a 970 sujetos con una edad media de 58,6 ± 12,4 anos, 453 varones (46,7%) y 517 mujeres (53,3%). En el analisis de la presencia de factores de riesgo cardiovascular se observa que estos son menos frecuentes en los sujetos normales y que su prevalencia es mas elevada en los diabeticos (OMS y ADA). No existen diferencias significativas entre el riesgo coronario y los diversos factores de riesgo cuando se analizan grupos homonimos OMS–ADA (normales, ITG-GBA o diabeticos). Segun la clasificacion de la OMS-85, el riesgo coronario en los distintos tipos de alteraciones del metabolismo de la glucosa fue un 11,3% en sujetos normales, un 14% en ITG y un 27,3% en diabeticos, y segun la ADA-97 un 11,4% en sujetos normales, un 15,7% en GBA y un 29,5% en diabeticos. Conclusiones A mayor grado de patologia hidrocarbonada, mayor coexistencia de factores de riesgo y mayor estimacion del riesgo coronario. No hay diferencias importantes entre los estadios de las clasificaciones OMS y ADA ni en la presencia de factores de riesgo cardiovascular ni en relacion al riesgo coronario.