慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白（a）水平的变化及其与心脑血管疾病的关系

目的：研究慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清脂蛋白（a)[Lp(a)]水平的变化及其与心脑血管疾病的关系。方法：对333例CRF患者的临床及实验室资料作回顾性研究，分析血Lp(a)与其他相关因素特别是心脑血管事件的关系。结果：CRF患者无论透析与否，其血Lp(a)水平均较对照组显著性升高（P＜0．05），而腹透组血Lp(a)水平较其他各组更高（P＜0．05）、血透组与非透析组比较则无显著性差别。血Lp(a）水平与超声心动图异常（P＜0．01）、血总胆固醇（Chol)及低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）浓度（P＜0．001）、载脂蛋白（Apo)B100浓度（P＜0．05）、血浆纤维蛋白原及iPTH（P＜0．05）呈正相关；而与血浆白蛋白浓度（P＜0．001），24h腹水Lp(a)浓度（P＜0．05）、血ApoA浓度（P＜0．05）呈负相关。结论：CRF患者血Lp(a)水平显著升高，血Lp(a)水平的升高与超声心动图异常、ECG异常及心脑血管事件的发生呈正相关。Lp(a)升高的原因部分可能与其代谢受肾功能的影响有关，与CRF患者血浆蛋白浓度低刺激肝脏合成增加有关。Lp(a)水平的升高可能伴随纤溶功能的低下，因此可能是CRF患者并发心脑血管事件的危险因素之一。