Évaluation de la qualité métrologique des données du programme de médicalisation du système d’information (PMSI) en périnatalité : étude pilote réalisée dans 3 CHU

Resume Position du probleme La France est l’un des derniers pays europeens a ne pas pouvoir fournir d’informations perinatales fiables, indispensables a la realisation de travaux de recherche et a la production d’indicateurs nationaux. Le systeme d’information perinatale en France est fragmente et les donnees, difficiles a regrouper, ne repondent pas aux exigences d’Europeristat. Les donnees du PMSI offrent la potentialite de fournir des informations systematiques et standardisees pour l’ensemble des naissances. L’objectif etait d’etudier la qualite metrologique des donnees du PMSI pour construire des indicateurs de base en sante perinatale dans trois centres hospitaliers universitaires, avant de mener une etude nationale. Methode Les donnees du PMSI ont ete confrontees a celles des dossiers patients en 2012 pour 300 naissances vivantes apres 22 semaines d’amenorrhee, dans trois centres hospitaliers et universitaires (Dijon, Port-Royal et Nancy). Les variables analysees ont ete selectionnees a partir des indicateurs du projet Europeristat et de l’enquete nationale perinatale de 2010. Les informations recueillies dans les dossiers patients ont ete confrontees aux donnees PMSI et la qualite des donnees PMSI a ete estimee par le calcul de la valeur predictive positive (VPP) et par la sensibilite. Resultats Les distributions de l’âge maternel, de la parite pour les accouchements par voie basse, du mode d’accouchement, ainsi que le nombre de naissances prematurees sont tres voisines entre les deux sources. La VPP pour l’anesthesie peridurale est de 96,2 % et 94,3 % pour les dechirures perineales. Elle s’eleve a 100,0 % pour le diabete preexistant et 88,9 % pour le diabete gestationnel. L’hypertension arterielle est sous-estimee dans le PMSI, egale a 9,0 % dans les dossiers versus 6,3 % dans le PMSI, avec cependant une VPP a 100,0 %. La VPP pour l’hemorragie de la delivrance est de 89,5 % et de 68 % pour la rupture prematuree des membranes. Conclusion Il nous semble realisable de mener une etude nationale dans le contexte actuel evoluant vers une plus grande fiabilite des donnees du PMSI, d’une part, du fait de l’importance de ces donnees pour la valorisation budgetaire des etablissements et, d’autre part, du fait de l’utilisation accrue de ces informations a des fins statistiques et epidemiologiques.