Fracturas intraarticulares de calcáneo. ¿Las placas bloqueadas mantienen la reducción mejor que las convencionales?

Resumen Introduccion Desde el desarrollo de las placas bloqueadas, las fracturas de calcaneo han sido consideradas como ideales para este tipo de fijacion, debido a la necesidad de mantener la altura de la articulacion subastragalina tras las fracturas con hundimiento, en una localizacion donde la calidad osea suele ser pobre. Sin embargo, no contamos con estudios comparativos que apoyen la superioridad teorica de estas placas frente a las convencionales. El objetivo de este estudio es comparar los resultados de las fracturas intraarticulares de calcaneo tratadas mediante placas bloqueadas versus convencionales, en cuanto a perdida de reduccion radiologica, complicaciones y numero de reintervenciones. Material y metodos Disenamos un estudio comparativo de fracturas de calcaneo intervenidas en nuestro centro mediante abordaje en «L». Se establecieron 2 grupos: grupo B, formado por 15 pacientes intervenidos entre los anos 2010 y 2015 con placas bloqueadas de calcaneo, y grupo A, formado por una muestra aleatoria estratificada de 23 pacientes extraidos de una cohorte historica de 90 pacientes intervenidos en nuestro centro entre 1997 y 2007 con placas convencionales de calcaneo. Se registraron datos demograficos (edad, sexo, diabetes mellitus, tabaquismo) y datos relacionados con la fractura (tipo de fractura segun la clasificacion de Sanders, complicaciones, demora prequirurgica). Para evaluar la perdida de reduccion se evaluaron radiograficamente la angulacion en varo del calcaneo (medida en la proyeccion axial), el angulo de Bohler y el angulo de Gissane. Dichos angulos se midieron preoperatoriamente, en el postoperatorio inmediato y al final del seguimiento. Finalmente, se registraron las complicaciones y el numero de reintervenciones. Resultados No hubo diferencias en cuanto a la edad, el sexo y el tipo de fractura entre ambos grupos. Hubo mayor perdida de la angulacion en varo en el grupo A, 0,6 vs. 0,41°, tambien hubo mayor disminucion del angulo de Bohler en el grupo A, 3,79 vs. 2,6°, mientras que el angulo de Gissane disminuyo mas en el grupo B, 4,13 vs. 2,52°. No hubo diferencias significativas en la proporcion de complicaciones y reintervenciones entre ambos grupos. Conclusion En nuestro estudio no se observan diferencias significativas entre ambos grupos en cuanto a la perdida de reduccion radiologica, las complicaciones y el numero de reintervenciones. Sin embargo, observamos una mayor perdida de reduccion en el angulo de Bohler en los pacientes intervenidos con placas convencionales.