Cancer sur estomac exclu : à partir d’un cas médico-légal

En chirurgie bariatrique, les complications en rapport avec les techniques operatoires sont bien repertoriees et doivent faire l’objet d’une information exhaustive aupres du patient. A partir d’un cas clinique issu d’une reclamation assurantielle, nous rapportons la survenue d’une tumeur gastrique apparue secondairement sur l’estomac exclu apres by pass. En 2019, un chirurgien bariatrique fait l’objet d’une recherche en responsabilite medicale de la part des ayants droits d’un patient s’etant vu decouvrir un adenocarcinome gastrique 4 ans apres un by pass en Y dont le bilan pre operatoire etait normal. Face au caractere exceptionnel de ce cas clinique et aux difficultes diagnostiques connues du fait du court-circuit, nous proposons une lecture retrospective de ce dossier d’un point de vue medico-legal. Les signes cliniques non specifiques, l’amaigrissement attendu et l’impossibilite technique d’exploration de ce segment digestif ont concouru au diagnostic tardif, lequel motive la reclamation des ayants droits. La question des investigations a entreprendre apres by pass se pose donc. Face au risque de lesions survenant sur un segment exclu et tenant compte de l’obligation d’information pesant sur le chirurgien, il nous semble interessant de soumettre cette observation susceptible d’identifier des elements concrets de prevention du risque medical.