Sensibilité et spécificité des anticorps anticytoplasme des neutrophiles (c-ANCA) au cours des vascularites systémiques

Resume La valeur predictive des anticorps anticytoplasme des neutrophiles (ANCA) reste encore discutee. A partir d'une etude longitudinale de dix patients ayant une vascularite systemique avec c-ANCA (fluorescence cytoplasmique), nous avons evalue la valeur de la variation de ces anticorps comme indice predictif de rechute de la maladie. Les patients ont ete suivis sur une moyenne de 34 mois (extremes 2 mois, 61 mois). Un malade est decede d'une maladie de Wegener, quatre des neuf autres malades avaient un titre eleve de c-ANCA stable tout au long de leur maladie. Dans trois cas une rechute est survenue au cours du suivi sans modification du titre des c-ANCA. Dans quatre cas, les c-ANCA se sont negatives dans les 6 mois qui suivaient la mise en route du traitement d'attaque pour parfois reapparaitre avec ou sans poussee clinique. Dans un cas le titre de c-ANCA avait une evolution en dent de scie. Dans la population des dix malades suivis, la sensibilite et la specificite des c-ANCA en faveur du caractere actif de la maladie etaient respectivement egales a 1 et 0,28. Dans notre experience, l'ascension du titre de c-ANCA n'est pas un indice predictif de rechute s'il survient isolement sans modification des parametres inflammatoires.