Défocalisation de l'image rétinienne et développement de la myopie chez l'enfant

On a analyse retrospectivement les dossiers de 3 200 enfants d'âge prescolaire, examines au cours de programmes de depistage refractometriques. Une myopie >-1,5 dioptrie Sph sous cycloplegie a ete observee chez 28 enfants (11 garcons et 17 filles, âge moyen 4 ans ±1,2). On avait 12 cas d'isomyopie, 9 d'anisomyopie >1,5 dioptrie et 8 d'antimetropie (un œil myope, l'autre hypermetrope). Cinquante enfants selectionnes au hasard dans la meme population ont ete pris comme temoins. La refractometrie manifeste et cycloplegique effectuee au diagnostic et 12 mois apres la prescription des lunettes a permis d'evaluer : 1) le defaut de refraction spherique ; 2) l'astigmatisme total ; 3) le tonus cycloplegique (difference entre les valeurs spheriques manifeste et cycloplegique) avant et apres la correction optique. Les yeux myopes avaient un astigmatisme significativement superieur aux temoins (Wilcoxon test : p <0,05). Apres correction, il n'y a pas eu d'augmentation du defaut spherique. Dans les cas d'iso- et d'aniso-myopie, le defaut de refraction a ete diagnostique plus tot et presentait des valeurs plus elevees par rapport aux cas d'antimetropie. Au diagnostic, le tonus cycloplegique des yeux myopes etait superieur (p <0,05) et, apres correction, il etait semblable a celui des temoins. La myopie en âge prescolaire est normalement associee a une defocalisation de l'image retinienne (induite par l'astigmatisme et/ou la balance d'accommodation), qui est augmentee par le spasme accommodatif. La correction optique precoce est un moyen valide pour en limiter l'evolution.