Prise en charge des fibromes utérins, le point en 1999

Cet article a pour but de resumer et d'analyser les resultats des modalites therapeutiques en fonction des differents types de fibromes uterins. Le fibrome est la tumeur benigne la plus commune du tractus genital et la cause la plus frequente d'hysterectomie. L'amelioration des differentes techniques laparoscopiques et hysteroscopiques permet dans de nombreux cas un traitement conservateur. Neanmoins, l'hysterectomie reste une indication permettant d'eviter la recidive et de simplifier la technique operatoire. Celle-ci peut encore se faire de differentes manieres: hysterectomie sub-totale par laparoscopie (LASH), hysterectomie vaginale assistee par laparoscopie (LAVH), hysterectomie vaginale (HV) ou hysterectomie abdominale. Le traitement medical quant a lui s'est modifie avec la commercialisation des agonistes de la GnRH indiques dans certains cas afin de faciliter la procedure chirurgicale essentiellement hysteroscopique (1). Le traitement associant les agonistes de la GnRH a un traitement hormonal « add-back therapie» pourrait etre une alternative dans des cas inoperables (2).