SFCP-P17 – Urologie – Ectopie testiculaire transverse avec déférent commun : à propos d’un cas

Objectif L’ectopie testiculaire transverse (ETT) est une pathologie rare, appelee egalement ectopie paradoxale ou croisee. Elle peut etre associe au syndrome de persistance du canal mullerien (SPCM) dans 30 % cas et 5% des enfants operes pour ETT ont un risque de developper une tumeur testiculaire parfois bilaterale. Observation Nous rapportons le cas d’un garcon, de 3 ans et demi, presentant une ectopie testiculaire droite avec testicule gauche en place. Cet enfant avait ete opere a l’age de 1 mois et demi pour une hernie inguinale gauche etranglee ou l’examen clinique, y compris sous anesthesie generale, n’avait pas permis de palper le testicule droit, L’IRM abdomino-pelvienne n’a pas montre d’anomalies urogenitales ni de residus mulleriens. L’exploration operatoire nous a permis de decouvrir le testicule droit au niveau de l’orifice inguinal interne gauche. Ce testicule possede un deferent commun avec celui du testicule droit. La dissection du cordon spermatique a permis d’obtenir une longueur suffisante pour realiser une orchidopexie selon la technique Ombredanne modifiee avec un abaissement transseptal du testicule droit. Discussion L’ectopie testiculaire transverse est, le plus souvent, decouverte fortuitement lors d’une cure de hernie inguinale ou au cours d’une laparoscopie pour cryptorchidie. Son diagnostic devrait etre suspecte chez tout garcon presentant une hernie inguinale unilaterale avec testicule controlateral non palpable. L’âge moyen du diagnostic est de 2 a 4 ans. Certains cas sont decouverts a l’âge adulte dans un tableau de tumeur testiculaire. L’association ETT et fusion des deux deferents reste exceptionnelle, car nous n’avons trouve que 6 cas rapportes dans la litterature. Plusieurs theories ont ete suggerees pour expliquer l’etiopathogenie embryologique de L’ETT : les deux testicules se developpent a partir d’une meme crete germinale, la fusion precoce des canaux de Wolff, la presence d’un gubernaculum- testis aberrant et l’obstruction du canal inguinal. Le traitement de l’ETT peut se faire soit par un abaissement transseptal du testicule controlateral comme dans notre observation, soit par une translocation du testicule controlateral a travers l’autre canal inguinal.