Aspects épidémio-cliniques et tomodensitométriques des infarctus cérébraux chez les diabétiques de type 2 vus au service d’endocrinologie de l’Hôpital Befelatanana, Antananarivo, Madagascar

Resume La presence concomitante de l’infarctus cerebral (IC) et du diabete est une cause majeure de morbi-mortalite a l’echelle mondiale. Notre etude vise a determiner les aspects epidemio-cliniques et tomodensitometriques des IC chez les diabetiques de type 2 malgaches et les facteurs determinants la mortalite hospitaliere. Il s’agit d’une etude transversale a visee descriptive et analytique, menee dans le service d’endocrinologie du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Raseta de Befelatanana (Madagascar) sur une periode de 12 mois. Ont ete inclus les diabetiques presentant un deficit neurologique brutal et un scanner cerebral avec IC. Les donnees classiques etaient traitees par le logiciel Epi Info™ 3.5.4. Parmi les diabetiques hospitalises dans notre service, 83/911 (9,1 %) presentaient un IC recent, avec un âge moyen de 60,7 ans et une predominance feminine. En moyenne, la duree du diabete connue etait de 54,4 ± 88,4 mois, la glycemie moyenne a l’admission (GMA) etait de 10,9 mmol/L et l’HbA 1c de 8,2 %. Les facteurs de risque cardiovasculaire associes le plus souvent observes etaient l’hypertension arterielle (71,1 %) et une dyslipidemie (68,7 %). Le couple deficit sensitif–hemiplegie etait plus objective (84,3 % et 63,9 %, respectivement). Les localisations multifocales et les atteintes des arteres sylviennes etaient les plus frequentes. Les IC etaient d’origine atherosclereuse dans 21,7 % des cas. Sur un taux de 33,8 %, la mortalite hospitaliere etait influencee par le genre feminin, le diabete inaugural, la GMA, l’HbA 1c , la localisation multifocale et la topographie multiple. Une sensibilisation de masse et une mise en place d’un plateau technique adequat et suffisant restent les meilleures approches therapeutiques pour reduire cette mortalite.