Manifestations ophtalmologiques chez les hémodialysés chroniques

Introduction L’amelioration des techniques de dialyse a entraine l’allongement de la survie des patients dialyses et a fait apparaitre ainsi de multiples pathologies parmi lesquelles les manifestations ophtalmologiques. Cette pathologie interesse l’œil au niveau de ses differents segments sensibles aux anomalies du metabolisme phosphocalcique et aux anomalies cardiovasculaires. L’objectif de notre etude est de decrire les manifestations ophtalmologiques observees chez nos patients hemodialyses chroniques. Description Nous avons realise une etude transversale sur une periode de 3 mois de novembre 2019 au janvier 2020, portant sur 26 hemodialyses chroniques suivis dans le service de nephrologie du CHU Ibn-Rochd-Casablanca en collaboration avec le service d’ophtalmologie du CHU 20-aout. Nous avons realise un examen ophtalmologique complet chez tous ces patients, avec mesure de l’acuite visuelle, un examen de la surface oculaire et du segment anterieur, une mesure de la pression intra-oculaire, ainsi qu’un examen du fond d’œil. Methodes Parmi nos malades, 57 % etaient de sexe masculin, l’âge moyen etait de 41 ans ± 10 ans, la duree moyenne en hemodialyse etait de 17 ans, la nephropathie causale etait indeterminee, glomerulaire, diabetique, et vasculaire dans respectivement 57,6 %, 23 %, 7,6 %, et 3,8 % des cas. L’acuite visuelle de loin corrigee etait   5/10 dans 37,7 % des cas. Les principales lesions retrouvees etaient : les calcifications conjonctivales (46,15 %), l’hyperhemie conjonctivale (53,8 %), les lesions pterygoides (15,3 %), la cataracte (34,6 %), la secheresse oculaire (23,07 %), les œdemes des paupieres (3,84 %), et des pterygoides dans 15 % des cas, la PIO etait normale dans tous les cas. Le fond d’œil a revele une atrophie chorio-retinienne chez 19,2 %, un decollement retinien chez 7,6 %, un staphylome myopique chez 3,8 %, une maculopathie chez 11,5 % des patients, la retinopathie hypertensive etait presente dans 23,07 %, et la retinopathie diabetique dans 11,5 % des cas. Resultats L’hemodialyse serait source de lesions oculaires. Cependant, les manifestations ophtalmologiques du dialyse prennent place dans un ensemble de troubles cliniques dont l’expression et l’intensite varient d’un patient a un autre. Ces lesions oculaires sont parfois associees a des facteurs favorisants. Notre etude a permis de mettre en exergue la frequence elevee de la retinopathie. Celle-ci est dominee par l’origine hypertensive et diabetique d’ou l’interet du parfait controle tensionnel et glycemique chez le dialyse. Conclusion Les lesions oculaires sont frequentes chez les hemodialyses chroniques et justifient donc la realisation d’un examen ophtalmologique de depistage afin d’eviter des complications graves pouvant aller jusqu’a la cecite.