Trombose de veia mesentérica superior: relato de caso

A trombose venosa mesenterica e uma causa rara de isquemia mesenterica, potencialmente letal. A sua apresentacao e insidiosa, o que dificulta o seu diagnostico em fase inicial. Sexo masculino, recebido em unidade de urgencia com dor em regiao periumbilical ha 15 dias evoluindo para dor intensa ha 4 dias. Procedeu-se ao exame do abdome que se apresentou globoso, flacido e doloroso a palpacao em lado direito com ruidos hidroaereos presentes. Ja a tomografia de abdomen total, apresentou derrame pleural, borramento da gordura com formacao de colecao em regiao de hipocondrio direito, presenca de trombo em veia porta, placas de calcificacoes em parede de aorta, arterias iliacas e femorais, cisto cortical em rim esquerdo. Foi diagnosticado com trombose em veia mesenterica superior. A conduta adotada foi laparotomia exploradora, enterectomia parcial e enterro anastomose, em carater de urgencia. Realizado incisao xifo-pubica, identificada isquemia de alca de delgado 20 cm da valvula ileo cecal, feita enterectomia de 40 cm, com saida de trombos de vasos ressecados, ligadura e verificada hemostasia, confeccionada anastomose enterica termino terminal. Apos vinte e nove dias, obteve alta hospitalar. Em termos gerais a trombose de veia mesenterica apresenta-se clinicamente sob as formas: aguda, subaguda ou cronica. Na forma aguda a sintomatologia e exuberante, desproporcional e com rapida evolucao. Na subaguda a dor abdominal persiste ao longo de dias ou semanas. Na forma cronica nao ocorrem sintomas durante a instalacao de trombose. Destaca-se a importância dos exames de imagem para o diagnosticoDescritores: Oclusao Vascular Mesenterica; Dor Abdominal; Servicos Medicos de Emergencia.ReferenciasOliveira PH, Oliveira AH, Costa M, Silva A. Trombose Venosa Mesenterica: uma causa rara de oclusao intestinal. Rev Port Cir. 2012;22:61-6.Felga GEG, Forn CG, Pinto JRF, Chebli JMF, Gaburri PD, Souza AFM et al. Trombose venosa mesenterica subaguda. HU Revista. 2003;29(3):488-89.Bassani E, Iglesias GA, Souza MAR, Funes H, Funes F. Trombose Venosa Mesenterica em paciente com apendicite aguda. 2014. Disponivel em: . Acesso em: 09 fev. 2019.Simao JL, De Nadai LC, Giacon PP, Lopes MAM. Uso de contraceptivos orais induzindo trombose mesenterica. Rev Bras Hematol Hemoter. 2008;30(1):75-7. Artifon ELA, Couto-Junior DS, Fraga GP, Sakai O, Rasslan S. Endoscopic ultrasound (EUS) diagnosis of blunt pancreatic trauma associated to the superior mesenteric vein thrombosis. ABCD, arq. bras. cir. dig. 2010;23(1):64-6.Munoz S, Cubo P, Gonzalez-Castillo J, Nuevo JA, Garcia-Lamberechts EJ, Sanz A.  Superior mesenteric venous thrombosis: a retrospective study of thirteen cases. Rev. esp. enferm. dig. 2004;96(6):385-94.Caldeira A, Martin F, Pereira E, Sousa R, Goncalves R, Tristan J et al . Contribuicao de Ultrasonografia Abdominal no diagnostico da Trombose Mesenterica. J Port Gastrenterol.  2009; 16(4):154-58.Tiago J, Ministro A, Nunes JS, Fernandes JF. Isquemia Mesenterica Aguda: cinco anos de experiencia institucional (2007-12). Angiol Cir Vasc. 2013;9(1):11-6.Flis V, Mrdža B, Stirn B, Milotic F, Kobilica N, Bergauer A. Revascularizacao da arteria mesenterica superior isolada para tratamento de isquemia mesenterica cronica. Wiener Klinische Wochenschrift, 2015. 128(3-4):109-13.