Associação entre vitamina D sérica e rinossinusite crônica: uma metanálise

Resumo Introducao: A rinossinusite cronica e uma inflamacao cronica altamente heterogenea do trato respiratorio superior causada por uma disfuncao imune nos seres humanos. Entretanto, a etiologia subjacente dessa doenca ainda nao foi bem estabelecida. Diversos estudos revelaram que anormalidades nos niveis sericos de vitamina D podem desempenhar um papel na fisiopatologia da doenca. Objetivo: Fazer uma metanalise de estudos para comparar os niveis sericos de vitamina D entre pacientes com rinossinusite cronica e controles saudaveis e avaliar as potenciais associacoes do nivel serico de vitamina D com a ocorrencia da doenca. Metodo: Seguindo as diretrizes Prisma, bancos de dados relevantes, inclusive Pubmed, Web of Science, Embase e Cochrane Library, foram pesquisados desde a sua data de inicio ate 1° de dezembro de 2018. A simetria do grafico de funil (funnel plot symmetry) e o teste de Egger foram usados para detectar o vies da publicacao. Os desfechos foram apresentados como diferenca media ponderada e combinamos a diferenca media ponderada e intervalos de confianca de 95% para estimar a diferenca dos niveis sericos de vitamina D entre pacientes com rinossinusite cronica e os controles. O valor de I2 de Higgins foi usado para testar a heterogeneidade entre os estudos incluidos. Resultados: Dos 176 estudos que identificamos, apenas oito, que envolveram 337 pacientes com rinossinusite cronica e 179 controles saudaveis, preencheram os criterios e foram incluidos na metanalise. Em uma analise combinada de todos os estudos, a diminuicao do nivel serico de vitamina D foi demonstrada na rinossinusite cronica (DMP = −7,80, IC95% −13,28 ± −2,31, p = 0,000). Analises de subgrupos com base no local do estudo (EUA vs. Nao EUA), tipos de biomarcadores (25[OH]D3 vs. 25[OH]D) e desenho do estudo (retrospectivo vs. prospectivo) nao explicaram a heterogeneidade. No entanto, o fenotipo da rinossinusite cronica (rinossinusite cronica com polipos nasais vs. rinossinusite cronica sem polipos nasais) pode explicar algum grau de heterogeneidade. Contudo, um nivel serico mais baixo de vitamina D foi observado em pacientes com rinossinusite cronica com polipos nasais. Conclusao: Nossos achados indicam que o nivel serico de vitamina D pode estar associado a rinossinusite cronica, pois detectamos uma associacao significante entre niveis sericos mais baixos de vitamina D em pacientes com rinossinusite cronica, especialmente na rinossinusite cronica com polipos nasais. No entanto, mais estudos abrangentes sao necessarios para se chegar a conclusoes abalizadas.