Circunferencia de la cintura, tamaño de la grasa visceral y trastornos metabólicos en la obesidad mórbida

Justificacion: La obesidad ha adquirido un caracter pandemico a nivel mundial. El exceso de peso afecta a la tercera parte de la poblacion cubana. La distribucion anatomica del exceso de grasa corporal puede establecer factores de riesgo metabolicos y determinar comorbilidades. Objetivo: Evaluar si la circunferencia de la cintura se asocia con la grasa visceral y la ocurrencia de trastornos metabolicos en obesos morbidos (Indice de Masa Corporal >= 40 Kg.m-2). Material y metodo: Se examinaron transversalmente las asociaciones entre el tamano de la grasa visceral (medida mediante bioimpedancia electrica), la circunferencia de cintura, la utilizacion periferica de glucosa, la insulinemia en ayunas, el indice HOMA, los trigliceridos sericos, y el colesterol serico total, en 52 obesos morbidos (Mujeres: 67.2%; Edades >= 60 anos: 3.9%; Hipertension arterial: 76.9%; Diabetes mellitus: 7.7%) atendidos ambulatoriamente en el Hospital Clinico Quirurgico “Hermanos Ameijeiras” (La Habana, Cuba). Resultados: El 71.1% de los obesos morbidos estudiados presentaron >= 10 kilogramos de grasa visceral. El tamano de la grasa visceral fue independiente de la circunferencia de la cintura, el IMC, el estado de la utilizacion periferica de los glucidos, la presencia de insulinorresistencia, y las concentraciones de las distintas fracciones lipidicas. Igualmente, el tamano de la grasa visceral fue independiente de la presencia del Sindrome metabolico. Conclusiones: En la obesidad morbida, la ocurrencia de trastornos de la utilizacion periferica de glucidos, la presencia de insulinorresistencia, el estado de las fracciones lipidicas sericas y la existencia del Sindrome metabolico fueron independientes del tamano de la grasa visceral. Otras localizaciones topograficas de la grasa corporal (como la grasa intraparenquimatosa) pudieran tener un impacto mayor sobre el metabolismo energetico corporal.