[Long-term follow-up of anatomic heart transplantation. Apropos of 60 patients with a mean follow-up of 36 months].

Le but de cette etude etait d'analyser l'evolution a long terme des patients transplantes du coeur selon la technique de la transplantation anatomique et d'identifier si les problemes rencontres etaient identiques ou differents par rapport a ceux de la transplantation cardiaque standard. Pour un suivi moyen de 36 mois, les parametres de surveillance de 60 patients âges en moyenne de 51 ans et transplantes selon la technique de la transplantation anatomique ont ete analyses. Le deces hospitalier concernait 6 patients (10 %). Aucun patient n'a du subir une stimulation cardiaque definitive. L'echocardiographie postoperatoire n'a detecte aucun thrombus auriculaire. Les oreillettes etaient de taille normale. Au 30 e jour postoperatoire, l'echocardiographie objectivait 16 regurgitations tricuspides (22.66 %) et 8 regurgitations mitrales (13.66 %). A 1 an, elles etaient respectivement de 13,33 et 6.66 %. Huit patients sont decedes secondairement : 1 mort subite, 2 rejets chroniques, 1 pancreatite et 4 neoplasmes. A 6 mois. 80 % des patients survivants etaient traites pour hypertension arterielle ; 85 % avaient une creatininemie superieure a 13 mg/L pour une ciclosporinemie moyenne a 130 ng/mL. Pour les trois premiers mois, 6 biopsies endomyocardiques presentaient un rejet superieur ou egal au stade 2 (International Society for Heart Transplantation Grade). Entre 3 et 12 mois, 3 biopsies presentaient le meme type de rejet, ainsi qu'entre le 12 e et le 24 e mois. Le taux d'infection etait de 0,8 episode par patient. Sous reserve de la confirmation d'une incidence faible des complications thrombo-emboliques, a long terme, la transplantation anatomique est confrontee a des problemes identiques a ceux de la transplantation classique. L'avantage de cette technique se situe a la periode postoperatoire immediate. Le protocole de surveillance doit etre le meme pour tous les patients, quelle que soit la technique de transplantation utilisee.