精神分裂症的弥散张量成像研究进展

“连接异常”假说认为，精神分裂症不是某一种神经细胞或某一脑结构发生病变，而可能是多个脑区之间的相互连接出现了异常；关于此又有2种截然相反的观点：连接增强假说认为在神经系统发育过程中突触没有被及时清除，从而形成连接过度；而连接削弱假说则认为发育过程中突触崩溃过多，削弱了大脑对信息的处理能力。实际上，不同皮质神经元之间的连接是相当复杂的，因此有学者就提出了整合的连接异常假说，即精神分裂症的神经元间的连接功能既有增强也有减弱。作为神经元连接的解剖学基础的脑白质在精神分裂症患者中缩小约1%～2%［1］。既往对于脑白质的研究多从宏观结构角度，如尸体解剖、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）进行分析，敏感度较低，且对微观的动态功能无法准确获知。直到弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）技术的出现才使得在活体上评估大脑微观结构的连接功能成为可能。DTI对脑内神经纤维的细微结构改变敏感，具有显示白质纤维束的独特功能，能够通过一些弥散张量指标的变化反映白质纤维束的走行方向和结构完整性，主要用于评价白质结构的完整性、病理改变以及组织结构和功能之间的关系，从而进一步说明皮质之间功能连接是否存在异常。