Vólvulo de colon y recidiva del vólvulo: ¿qué debemos hacer?

Resumen Introduccion El volvulo de colon (VC) es una patologia infrecuente en nuestro medio que cursa con clinica de oclusion intestinal; el manejo diagnostico y terapeutico es una constante controversia. El objetivo de este trabajo es presentar nuestra serie, analizar los resultados y plantear una actitud terapeutica para disminuir la recidiva del volvulo. Material y metodos Estudio retrospectivo y descriptivo de los pacientes diagnosticados de VC entre enero de 1997 y diciembre de 2009. Resultados Se incluye a 54 pacientes que presentaron un total de 89 episodios de VC, con una edad media de 74 anos y con un 70% de patologia asociada, destacando un 44% de casos con estrenimiento y un 53% con enfermedades neurologicas. El volvulo se localiza en sigma en el 87% de los casos y en el colon derecho en el 13%. El 92% de los casos presento clinica de oclusion. El tratamiento endoscopico tuvo una eficacia del 61% y se practico cirugia urgente en el 31% de los casos y en el 40% de los primeros episodios de VC. El 62% de los casos tratados sin cirugia presento recidiva del volvulo y en estos se realizo cirugia en el 72%. En el total de la serie se realiza cirugia en 35 casos (64%); la sigmoidectomia con anastomosis primaria es la tecnica mas empleada. La mortalidad global de la serie fue de 7 casos (12%) y del 16% en los casos de cirugia por recidiva. Conclusiones La tecnica diagnostica y terapeutica inicial del VC es la endoscopia descompresiva. La cirugia electiva precoz evita la alta tasa de recidiva asociada a mayor mortalidad.