Le tubulointerstitial nephritis and uveitis syndrome : analyse clinicopathologique, pronostique et traitement

Introduction Le tubulointerstitial nephritis and uveitis (TINU) syndrome est une maladie rare definie par l’association d’une nephrite tubulointerstitielle aigue idiopathique a une uveite. L’objectif de cette etude etait de connaitre les caracteristiques du TINU syndrome de l’adulte ainsi que son pronostic a moyen terme et les facteurs l’influencant (dont le traitement). Patients et methodes Vingt centres hospitaliers ont participe a cette etude observationnelle retrospective. Les patients avaient un diagnostic porte entre le premier janvier 1999 et le premier decembre 2015. Les donnees etaient recoltees tout au long du suivi medical du patient. Resultats Quarante et un patients ont ete inclus (25 femmes, 16 hommes, ratio de 1,6 :1). L’âge median a la declaration de la maladie etait de 46,8 ans (16,8 a 77,4) avec une creatininemie mediane de 207 μmol/L (100 a 1687) et un debit de filtration glomerulaire (DFG) median de 27 mL/min/1,73 m 2 (2 a 73). Apres une annee de suivi, le DFG median etait de 76 mL/min/1,73 m 2 (17 a 119) et 69 % des patients adultes souffraient d’insuffisance renale chronique. Les facteurs initiaux associes a une degradation du DFG un an plus tard etaient : l’âge eleve, la creatininemie elevee et la bicarbonatemie basse. Aucun marqueur anatomo-pathologique renal initial n’etait associe au pronostic renal. Durant la premiere annee, 40 % des patients recidivaient leur uveite. La corticotherapie generale etait associee a une diminution des recidives d’uveites, mais n’avait pas d’effet statistiquement significatif sur le DFG. Discussion Nous avons rapporte dans ce travail la plus grande serie de cas adultes de TINU syndrome publiee a ce jour (environ 170 cas adultes de TINU syndrome avaient ete decrits). Nous avons decrit leurs caracteristiques clinico-pathologiques, biologiques, leurs traitements et leur pronostic a moyen terme. Conclusion Dans cette etude, plus de deux tiers des patients souffraient d’insuffisance renale chronique apres une annee de suivi. Ce travail suggere aussi que la corticotherapie orale serait efficace dans le traitement des atteintes ophtalmologiques du TINU syndrome.