Performances en IRM 3T de la séquence encéphalique 3D sang noir injectée dans l’évaluation diagnostique de l’artérite à cellules géantes (maladie de Horton)

Objectifs Evaluer les performances diagnostiques des sequences encephaliques injectees 3D versus 2D sang noir dans l’evaluation diagnostique de l’arterite a cellules geantes (AGC). Materiel et methodes Dans cette etude multicentrique, nous avons inclus consecutivement 79 patients adresses pour une IRM cerebrale dans le cadre d’une suspicion d’AGC. Deux lecteurs ont relu independamment les sequences injectees 2D et 3D sang noir realisees pour chacun d’entre eux. Ils ont classe le diagnostic d’AGC « positif » ou « negatif » selon leur analyse des arteres extra-crâniennes en utilisant une echelle d’evaluation en 4 points validee par la litterature. Les performances diagnostiques ont ete calculees pour chaque sequence, en prenant comme gold standard la synthese clinique des medecins internistes (criteres de l’ACR). Les performances ont ete comparees en utilisant un test de Mc Nemar. La reproductibilite inter observateur a ete calculee (κ de Cohen). Resultats 51 patients ont ete definitivement classes AGC positif, 28 AGC negatif. La sensibilite et la specificite de l’IRM 3D etaient respectivement de 80 % et 100 %, de l’IRM 2D 70 % et 85 %. La comparaison des performances a montre une superiorite significative de l’IRM 3D face a l’IRM 2D en sensibilite (p = 0,025) et en specificite (p = 0,046). La reproductibilite etait excellente aussi bien en 2D (κ a 0,84) qu’en 3D (κ a 0,82). Conclusion L’IRM 3D est performante dans le diagnostic d’AGC, superieure en sensibilite et en specificite aux sequences de type 2D validees par la litterature.