HIPERTIROIDISMO - UMA APRESENTAÇÃO POUCO TÍPICA

Introducao: O hipertiroidismo e raro em idade pediatrica e a sua incidencia aumenta na puberdade. E mais frequente no sexo feminino (5:1). A Doenca de Graves e responsavel por 90% dos casos de hipertiroidismo na crianca e resulta de anticorpos contra o receptor da TSH. Caso Clinico: Adolescente de 17 anos de idade, sexo feminino, sem antecedentes pessoais e familiares de relevo. Observada no SU por aumento ponderal de 6 kg em 6 meses, aumento do perimetro abdominal, edemas (palpebrais, maos e pes) e dejeccoes moles com um mes de evolucao. Referido tambem labilidade emocional, sonolencia, episodios de taquicardia e sensacao de calor excessivo. Ao exame objectivo apresentava-se com bom estado geral, apiretica, taquicardica (FC:125bpm), tiroi- de palpavel e com edema das palpebras, maos e pes. A auscultacao cardiaca era normal e nao apresentava outras alteracoes dignas de registo. No estudo analitico realizado no SU apresentava TSH 30 pg/mL (1.71-3.71), restantes resultados sem alteracoes. A ecografia tiroideia evidenciou tiroide com aspecto glo- boso e proeminente e parenquima com ecotextura heterogenea. Iniciou medicacao com tiamazol e propanolol e posteriormente foi confirmado o diagnostico de doenca de Graves. Comentarios: O diagnostico de hipertiroidismo e feito pelo doseamento dos valores da funcao tiroideia (TSH, T3 e T4 li- vres). A maioria dos sinais e sintomas que motivam a observacao destes doentes correspondem as manifestacoes clinicas tipicas de hipertiroidismo. Neste caso clinico, o facto de a adolescente apresentar aumento ponderal, edemas nao so das palpebras e a sonolencia excessiva levantou algumas duvidas em relacao ao diagnostico. Pretendemos com este caso alertar para uma apresentacao atipica de hipertiroidismo. .