La paralysie cérébrale des enfants nés prématurés de 2007 à 2013 au CHU de Rouen

La paralysie cerebrale, consequence de lesions cerebrales acquises pendant le developpement, est le trouble moteur le plus frequent chez les prematures. Sa prevalence a tendance a stagner depuis plusieurs annees. Evaluer l’evolution de cette pathologie est important pour ameliorer les connaissances physiopathologiques, encore mal comprises et la prise en charge de l’enfant premature durant la periode de developpement. L’objectif principal est d’etudier l’incidence des paralysies cerebrales a l’âge de 2 ans chez les enfants nes prematures entre 2007 et 2013 au CHU de Rouen. Une description des caracteristiques cliniques des paralysies cerebrales et une etude statistique de l’influence de facteurs obstetricaux et neonataux ont ete effectuees dans un second temps. Une etude observationnelle monocentrique, descriptive et retrospective a ete realisee. Les prematures nes avant 33 semaines d’amenorrhee et hospitalises en periode neonatale au CHU de Rouen entre 2007 et 2013 ont ete inclus. Les enfants devaient etre venus en consultation a l’âge de deux ans. Les criteres obstetricaux, neonataux et a l’âge de deux ans ont ete recueillis a partir des dossiers informatiques. Les etudes statistiques ont ete realisees a partir du logiciel SAS 9.3. 4,2 % soit 44 enfants sur 1049 enfants inclus avaient une paralysie cerebrale sur les 7 annees etudiees. Le taux d’incidence variait de 1,2 % a 9,0 % sans evolution significative. 86,4 % de ces 44 enfants avaient une forme clinique spastique. Parmi ces 44 enfants, 34,1 % ne pouvaient pas marcher a l’âge de 2 ans. 34,1% n’avaient pas de lesions cerebrales sur les imageries neonatales, 50 % avaient une leucomalacie periventriculaire, 34,1% avaient une hemorragie intra-ventriculaire. En analyse univariee, les facteurs de risque de survenue de paralysie cerebrale etaient : un score Apgar inferieur a 4 a 5 minutes de vie (p = 0,016), une infection materno-foetale (p = 0,003), une hemorragie intra-ventriculaire (p < 0,0001) et une leucomalacie periventriculaire (p < 0,0001). Le sulfate de magnesium administre en antenatal avait un risque relatif de 0,56 (p = 0,06). En analyse multivariee, l’hemorragie intra-ventriculaire et la leucomalacie periventriculaire etaient significativement des facteurs de risque, avec respectivement p = 0,007 et p < 0,0001. Actuellement, nous ne disposons pas de traitement curatif de la paralysie cerebrale. C’est en diminuant la morbidite neonatale et en continuant la recherche sur les molecules neuroprotectrices que nous pourrons diminuer la survenue de paralysie cerebrale.