Patrones de sensibilidad a antimicrobianos de Enterobacteriaceae causantes de infecciones intraabdominales en España: resultados del estudio SMART 2003

El estudio SMART ( Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends ) es un programa mundial de vigilancia de la resistencia a los antimicrobianos de microorganismos aislados de infecciones intraabdominales. En este subanalisis se evaluo el patron de sensibilidad de las enterobacterias recogidas en los 13 centros espanoles participantes en el ano 2003. Se determinaron las CMI de diferentes antimicrobianos por el metodo de microdilucion en caldo siguiendo las recomendaciones del CLSI (antes NCCLS). Se confirmo la presencia de betalactamasas de espectro extendido (BLEE) en aquellas cepas frente a las cuales las CMI de ceftriaxona, ceftazidima y cefepima eran iÝ2 mg/l mediante la comparacion de las CMI de cefepima con o sin acido clavulanico (10 mg/l). Se evaluaron 981 enterobacterias de 840 pacientes. De ellas, 398 (41%) eran de adquisicion comunitaria. Escherichia coli fue el aislamiento mas frecuente (571 cepas; 58%), seguida por Klebsiella spp. (153 cepas; 16%), Enterobacter spp. (97 cepas; 10%) y Proteus spp. (63 cepas; 6%). Un total de 191 cepas procedentes de 176 pacientes eran productoras de betalactamasas inducibles (19%). Los carbapenemicos y la amikacina fueron los antibioticos mas activos frente a las enterobacterias (sensibilidad iÝ99%). La resistencia a ceftazidima, ciprofloxacino y levofloxacino fue superior al 10%. Se detectaron BLEE fenotipicamente en 61 (6%) de los aislamientos, siendo mas frecuentes en E. coli (61%), Klebsiella spp. (20%) y Enterobacter spp. (8%). La resistencia entre las enterobacterias aisladas de infecciones intraabdominales constituye un problema en Espana. Una proporcion significativa de las productoras de BLEE o de betalactamasas inducibles proceden de la comunidad. Los carbapenemicos ertapenem, imipenem y meropenem, y el aminoglucosido amikacina, son muy activos in vitro frente a las enterobacterias aisladas de focos intraabdominales, incluyendo aquellas productoras de BLEE.