Le deuxième acte des anticorps monoclonaux : de nouvelles molécules pour de nouveaux défis

Apres des debuts difficiles dus en partie a leur origine murine et a des criteres de selection discutables, les anticorps monoclonaux sont devenus, notamment grâce a une ingenierie moleculaire de plus en plus sophistiquee, des outils therapeutiques de premier plan dans des domaines therapeutiques de plus en plus divers. Cette ingenierie a vise a ameliorer l'affinite de leurs regions variables vis-a-vis des molecules cibles, a les rendre moins immunogenes en raison de leur origine murine et a les doter de meilleures proprietes effectrices, initialement limitees du fait de leur origine murine. Le succes de cette premiere generation d'anticorps a lance de nouveaux defis que la communaute scientifique et medicale a deja releve : conception d'anticorps aux activites fonctionnelles optimisees et aux effets secondaires mieux controles, detection et selection des patients repondeurs, conception de nouveaux formats moleculaires (anticorps couples a des drogues, anticorps bi-specifiques, anticorps a duree de vie amelioree), production a moindre cout. Non seulement une nouvelle generation d'anticorps est en train d'apparaitre rapidement, mais le futur des anticorps se profile deja a l'horizon : approches oligoclonales fondees sur l'utilisation de cocktails de differents anticorps monoclonaux, selection rationnelle des patients eligibles, production en masse a des couts moindres... A ce jour, vingt-trois anticorps monoclonaux sont sur le marche et/ou ont recu l'approbation des autorites sanitaires aux Etats-Unis et/ou en Europe et plus de deux cent cinquante sont evalues dans des essais cliniques. Une nouvelle vague se prepare...