Dépistage et décolonisation de Staphylococcus aureus en orthopédie : enquête de pratique auprès de centres français

Introduction Le portage nasal de Staphylococcus aureus est un facteur de risque (FR) d’infection a S .  aureus notamment en chirurgie orthopedique. L’OMS recommande depuis peu un depistage et une decolonisation des porteurs de S .  aureus par mupirocine et chlorhexidine avant chirurgie cardiaque et orthopedique. Toutefois, ceci n’est base sur aucune etude randomisee en orthopedie et il n’y a pas de recommandations officielles en France. Nous avons voulu savoir quelles etaient les pratiques en France. Materiels et methodes Un questionnaire anonyme cree sur Googledrive ® a ete diffuse sur 2 listes de diffusion electronique : celle de la Societe francaise de la hanche et du genou (SFHG) et celle d’un centre de reference des infections osteoarticulaires complexes (CRIOAc). Le questionnaire a ete disponible du 1/02/17 au 1/04/17. Le questionnaire etait compose de 14 questions. Resultats Parmi les 147 questionnaires renseignes, 62 provenaient de la SFHG, 85 du CRIOAc. Les repondants etaient orthopedistes pour 80 % (100 % a la SFHG), infectiologues pour 15 % et anesthesistes ou autre dans 5 % des cas. Les repondants travaillaient respectivement en region Auvergne Rhone-Alpes (AURA) dans 64 % des cas, en Ile-de-France dans 10 %, en PACA dans 7 %, en region Centre Val-de-Loire dans 7 %, Alsace Loraine Champagne Ardenne dans 6 %, Occitanie et Bourgogne Franche-Comte dans 3 % des cas respectivement. Dans 54 % les repondants travaillaient en secteur public. Le depistage du portage de S .  aureus etait fait par 49 % des declarants selon l’enquete. Il n’y avait pas de difference significative entre les regions. Parmi ceux qui depistaient le S .  aureus  : 35 % le proposaient a tous les patients, 35 % le proposaient occasionnellement, 25 % le proposaient en cas de FR de portage de S .  aureus . Parmi ceux qui depistaient le S .  aureus , dans 51 % cela n’etait pas une politique commune d’etablissement. Le depistage etait fait pour des chirurgies programmees dans 68 % des cas et en cas de pose de protheses articulaires dans 66 % des cas. Une decolonisation etait proposee par 52 % des declarants, (decolonisation sans depistage dans 9 % des cas). Le protocole mupirocine + chlorhexidine etait utilise dans 18 % des cas, la mupirocine seule etait utilisee dans 42 % des cas. Il n’y avait pas difference significative concernant la decolonisation entre secteur prive et public. Conclusion En 2017, le depistage et la decolonisation du portage de S .  aureus avant chirurgie orthopedique est realise dans environ 50 % des cas selon les declarations. Il semble important d’etendre cette enquete a tous les CRIOAc de France, cette enquete ayant ete menee majoritairement en AURA, afin d’envisager un encadrement de cette strategie, le risque d’emergence de resistance etant possible.