Porovnání nákladové efektivity okamžitě zahájené léčby oproti odložené terapii chronické hepatitidy C v České republice

Východiska: Přimo působici antivirotika (DAA) dramaticky zlepsila prognozu pacientů infikovaných virem hepatitidy C (HCV). Limitaci jejich sirokeho použiti jsou vysoke naklady. Cilem předložene analýzy je zhodnotit nakladovou efektivitu u dosud nelecených pacientů infikovaných HCV genotypem 1 (GT1), a to okamžitě bez ohledu na stav jaterni fibrozy nebo až při pokrocile jaterni fibroze. Material a metody: Byl adaptovan farmakoekonomický model s typickou strukturou pro HCV infekci. Do modelu vstupuje kohorta 10 000 pacientů, ktera je lecena kombinaci ledipasvir/sofosbuvir buď okamžitě (hodnocena kohorta) anebo až při progresi do pokrocile fibrozy/cirhozy (komparativni kohorta). Věk a METAVIR rozloženi odpovida situaci v Ceske republice. V analýze byly uvažovany naklady zdravotni, alternativně i socialni. Data o ucinnosti, pravděpodobnosti progrese a kvalitě života byly převzaty z literatury. Výsledky jsou prezentovany jako inkrementalni naklady (ICER) na QALY (quality adjusted life-years). Pro limitaci nejistoty byly provedeny analýzy senzitivity. Výsledky: V celoživotnim casovem horizontu byla okamžita lecba DAA dominantni (meně nakladna a ucinnějsi) při srovnani s  odloženou terapii. Dominance byla jak při uvaze zdravotnich (ICER/QALY -4 414 Kc), tak i zdravotnich a socialnich nakladů (ICER/QALY -214 948 Kc). Okamžita lecba zabranila 619 přihodam, zejmena hepatocelularniho karcinomu a předcasnemu umrti. Provedene analýzy senzitivity potvrdily robustnost výsledků. Zavěr: Analýza nakladove efektivity prokazala, že okamžita lecba nově diagnostikovaných pacientů s HCV GT1 je dominantni v porovnani s odloženou terapii v podminkach Ceske republiky, a to jak z pohledu zdravotnich, tak i zdravotnich a socialnich nakladů.