Hipertensão portal secundária à fístula arterioportal: relato de caso

A hemorragia digestiva alta (HDA) secundaria a ruptura de varizesesofagicaspor hipertensao portal e condicao dramatica e frequente nas unidades de emergencia. A intervencao medica imediata e a presenca de uma equipe multidisciplinar sao fatores que podem melhorar as perspectivas quanto ao prognostico. Na maioria das vezes, a cirrose hepatica e a esquistossomose mansonica na forma hepatesplenica sao as doencas envolvidas na genese da hipertensao portal. Causas raras de hipertensao portal devem ser lembradas, principalmente quando antecedentes de esquistossomose e estigmas de insuficiencia hepatocitica estao ausentes no exame clinico. E descrito um caso de paciente jovem, do sexo masculino, que deu entrada ao PS com HDA macica por sangramento de varizes de esofago, sem melhora com tratamento farmacologico e tamponamento com balao esofagico. Nao apresentava sinais clinicos ou laboratoriais de insuficiencia hepatocitica, nem tampouco antecedentes de esquistossomose. Possuia historia pregressa de trauma abdominal fechado. Apos investigacao com US-dopplere angiografia abdominal, foi diagnosticada fistula arterioportal intra-hepatica com hipertensao portal por hiperfluxo. Optou-se por tratamento endovascular atraves de embolizacao da comunicacao fistulosa com molas metalicas e GelFoam@.