ジェットコースター乗車後に生じた硬膜下血腫の1例(Subdural hematoma after riding a roller coaster: a case report)

要旨 症例は2年前に右前頭葉底部の脳挫傷で当院入院加療した既往のある63歳の女性。遊園地でジェットコースターに5回乗車した。乗車後より頭重感があったが様子をみていた。翌日に頭痛が増悪したため近医を受診し，頭部CTで右急性硬膜下血腫を認め，同院に入院した。経過観察にて硬膜下血腫は減少し，症状も改善したため，入院から4日後に退院となった。しかし，近医退院から6日後に意識レベルJCS 2と見当識障害が出現し，頭部CTで右硬膜下血腫の増大を認めたため，当科入院となった。入院後直ちに穿頭血腫除去術を行い，術5日目に神経学的脱落症状なく，独歩自宅退院した。ジェットコースターに乗車したことが原因として考えられる硬膜下血腫の症例報告は過去に7例ある。本症例において硬膜下腔へ出血性変化が生じた原因としては，次の2つの可能性があると考えている。1つは，ジェットコースター乗車による頭部への急加減速，急激な回転加速度負荷がきっかけとなって脳表と硬膜との間にずれが生じ，以前の脳挫傷による脳表と硬膜との癒着がはがれ血管破綻が生じた可能性である。もう1つは，頻回のジェットコースター乗車により架橋静脈が破綻して急性硬膜下血腫を来し，慢性硬膜下血腫へ移行した可能性である。本症例のように，ジェットコースター乗車を契機に頭蓋内病変を生じる場合があり，診断・治療上も注意を要する。 ABSTRACT We report a case of subdural hematoma possibly caused by acceleration/deceleration and rotational acceleration forces affecting the head while riding a roller coaster. A 63–year–old woman with a history of traumatic brain contusion experienced headache the day after riding a roller coaster. Computed tomography (CT) on admission to another hospital showed an acute subdural hematoma over the right cerebral hemisphere. Symptoms and CT findings gradually improved and she was discharged 5 days after the ride. However, disorientation developed 6 days after discharge and reappearance of the subdural hematoma was observed on CT. The patient underwent irrigation of the hematoma through a burr hole on the day of admission to our hospital. The postoperative course was uneventful, and she was discharged without symptoms 5 days postoperatively. Rotational acceleration to the head while riding the roller coaster might have resulted in either dissection of previously–existing adhesions (from the prior head trauma) between the cerebral cortex and dura or damage to the bridging veins, leading to bleeding of vessels on the cerebral surface. Riding a roller coaster carries a risk of intracranial hemorrhage; particularly patients having histories similar to that of the current case should be considered potential candidates for this diagnosis and treatment.