Meduloblastoma: nuestra experiencia

Los tumores del Sistema Nervioso Central, ocupan el segundo lugar en frecuencia dentro de la oncologia paediatrica, solo superados en numeros por las Leucemias Agudas. Estos son una poblacion heterogenea representada por tumores considerados benignos o malignos; dentro de los clasificados como malignos el mas frecuentees el meduloblastoma. Su frecuencia esta representada en 10 de nuestros registros tumorales neuropatologicos. Objetivo: presentar resultados obtenidos en un estudio propectivo de tratamiento para ninos con meduloblastoma, ingresados en el Hospital Garrahan desde junio de 1991 a diciembre de 2005. Material y Metodos: Las estrategias terapeuticas fueron distintas segun el grupo etario, se definieron 2 grupos segun la edad: mayores y menores de 36 meses. A su vez cada grupo se dividio en grupos de riesgo estandar (RE) y de riesgo alto (RA) segun tuvieran o no diseminacion metastasica al diagnostico. La diferencia fundamental en la terapeutica fue el uso de radioterapia seguida de quimioterapia adyuvante versus la quimioterapia solamente para los ninos mayores y menores de 36 m respectivamente despues de la cirugia. Resultados: ingresaron un total de 203 pacientes: 170 mayores y 33 menores de 36 m de edad, fueron evaluados 116 ninos mayores; 74 de RE y 42 de RA y 24 ninos menores; 18 y 6 de RE y RA respectivamente. La SLE /SG alcanza en los grupos de mas de 36 m fue de 5 anos 75 / 75 para el RE y de 44 y 51 para el RA a 5 anos. En los menores de 36 meses los resultados fueron muy pobres, con una SLEa 5 y 10 anos de 39 y 19 para el grupo de RE y de solo 16 a 1ano pra el grupo RA. Se analizo el patron de recaida de cada subgrupo y segun ello se planteo la orientacion de una nueva conducta terapeutica.