La utilización de las pruebas de laboratorio en la hipercolesterolemia: una nueva metodología en la evaluación de la práctica clínica

Objetivo Evaluacion de la utilidad del sistema de informacion del laboratorio (SIL) para evaluar la solicitud de las pruebas de laboratorio en la hipercolesterolemia en Atencion Primaria y su adecuacion a los estandares de practicas nacionales e internacionales. Material y metodo Se trata de un estudio transversal realizado en el ano 2000 y en el ano 2003 junto con un seguimiento no concurrente. Se incluyen todos los individuos con una o dos extracciones de colesterol en el ano 2000 (17.815) o 2003 (12.743) y al menos una determinacion de colesterol total en el primer trimestre. Se miden la frecuencia, el porcentaje y el intervalo de confianza (IC) para una probabilidad del 95,0% de los niveles del colesterol total y de las pruebas lipidicas utilizadas tanto en la primera como en la segunda extraccion, asi como el intervalo de tiempo transcurrido entre la primera y la segunda extraccion. Resultados En el ano 2000, el 65,2% (IC = 64,5-65,9) de los pacientes tenia una cifra de colesterol mayor de 200 mg/dl. En el ano 2003 este porcentaje fue del 50,1% (IC = 49,3-51,0). La prueba mas solicitada en la segunda extraccion fue el colesterol total y se registro una disminucion significativa en la utilizacion combinada de colesterol total, trigliceridos y colesterol unido a lipoproteinas de alta densidad en el ano 2003 con respecto al ano 2000. El intervalo de tiempo entre la primera y la segunda solicitud de pruebas lipidicas fue mayor de 89 dias del 86,43% (IC = 85,1-87,6) en el ano 2000 y del 83,24% (IC = 80,9-85,4) en el ano 2003. Conclusiones El SIL puede ser un instrumento util para medir la practica clinica de los medicos de Atencion Primaria y para comparar su conducta en relacion con las guias de practica clinica.