Avaliação do atendimento da asma aguda em serviço de emergência de um hospital universitário

O aperfeicoamento do atendimento a pacientes com asma aguda em servico de urgencia depende do reconhecimento de como realmente se trata a crise asmatica na pratica clinica. Objetivos: Avaliar padrao de atendimento da asma aguda no setor de adultos do departamento de emergencia de um hospital universitario, utilizando como referencia a conduta preconizada pelo III Consenso Brasileiro no Manejo da Asma. Pacientes e metodos: Estudo observacional conduzido durante um periodo de 3 meses, em 2001, no setor de adultos do departamento de emergencia do Hospital de Clinicas de Porto Alegre. Os dados coletados incluiram uso de medidas objetivas para avaliar a gravidade da asma, exames solicitados, uso de terapeutica recomendada e uso de terapeutica nao-recomendada. Resultados: Foram estudados um total de 108 casos de asma aguda. Destes, 4,6 por cento tiveram registro de pico de fluxo expiratorio e 8,3 por cento tiveram registro de oximetria de pulso. Exames radiologicos foram realizados em 33,4 por cento dos atendimentos, hemograma em 11,1 por cento e outros exames laboratoriais em 9,3 por cento. Oxigenoterapia foi utilizada em 18,5 por cento dos pacientes, Beta-agonistas por nebulizacao em 100 por cento, corticosteroides em 82,4 por cento (corticosteroides via oral em apenas 8,3 por cento) e brometo de ipratropio em 67,6 por cento. Metilxantinas foram utilizadas em 18,5 por cento dos casos (uso intravenoso em 11,1 por cento), Beta-agonistas subcutâneo em 1,9 por cento e antibioticos em 28,7 por cento. Conclusao: Este estudo identificou utilizacao subotima do pico de fluxo expiratorio e da oximetria de pulso como medidas objetivas para avaliar a gravidade da crise asmatica, e solicitacao demasiada de exames radiologicos. Estes aspectos identificados serao utilizados como metas principais a serem corrigidas pela futura implantacao de um protocolo assistencial para o manejo da asma aguda na sala de emergencia.