Mauvaise tolérance hémodynamique à l'exclusion vasculaire du foie: neuf fois sur quarante-neuf cas

Au cours des 8 dernieres annees, l'indication d'une exclusion vasculaire du foie (EVF) a ete posee 49 fois, 47 volumineuses tumeurs du foie et 2 tumeurs de la veine cave inferieure (VCI) retrohepatique. 9 EVF ont ete mal tolerees au plan hemodynamique (18,4 %). L'intervention a ete poursuivie apres la levee des 2 clamps caves (6 cas), du seul clamp superieur (2 cas), ou apres un shunt veineux porto-femoro-axillaire avec circulation extracorporelle (1 cas). 7 hepatectomies majeures, avec resection de la VCI 1 fois, 1 bisegmentectomie apres hepatectomie droite, 1 resection de la VCI suprarenale ont ete realisees. Les causes d'intolerance hemodynamique a l'EVF ont ete une mobilisation incomplete du foie dans 5 cas et le positionnement imprecis des clamps dans 4 cas