入退院支援とチーム医療 : 入退院支援スクリーニングシートの作成 (地域包括医療ケア国保直診の新たな展開 : その先にあるもの) -- (パネルディスカッション医療・介護・福祉における多職種連携 : 疾病予防から看取りまで)