Reimplante ureteral laparoscópico en el tratamiento de las complicaciones urinarias del trasplante renal

espanolOBJETIVO: La cirugia reconstructiva ureteral laparoscopica es realizada de forma rutinaria, ya que ha demostrado una eficacia y perfiles de seguridad similares a los de la cirugia abierta en manos expertas. Las complicaciones quirurgicas mas frecuentes tras el trasplante renal son las urologicas, presentandose hasta en el 12,5% de los casos, pudiendo comprometer la funcion del injerto y la mortalidad. Las mas comunes incluyen la estenosis de la anastomosis uretero-vesical (2,5-7,5%) y el reflujo vesico-ureteral (0,4-2,2%), que puede aparecer hasta en un 80% de casos. METODO: Descripcion de la tecnica de reimplante laparoscopico tipo Lich-Gregoire en pacientes trasplantados renales. RESULTADOS: Desde octubre de 2012 hasta la actualidad hemos realizado 14 reimplantes ureterales laparoscopicos tipo Lich-Gregoire en pacientes trasplantados, 9 por estenosis ureteral distal y 5 por reflujo vesico-ureteral, en ningun caso ha habido necesidad de reconversion a cirugia abierta. CONCLUSIONES: La cirugia laparoscopica ha evolucionado mucho permitiendo realizar tecnicas poco imaginables hace anos. Los trasplantados renales presentan complicaciones postoperatorias frecuentes, por lo que son ampliamente beneficiados de la cirugia minimamente invasiva como la endoscopia o laparoscopia. La tecnica del reimplante laparoscopico tipo Lich-Gregoire en pacientes trasplantados renales es reproducible en los centros con experiencia laparoscopica y en trasplantes. EnglishOBJECTIVES: Laparoscopic ureteral reconstructive surgery is routinely performed , because it demonstrated efficacy and safety profiles similar to open surgery in expert hands. The most frequent surgical complications after transplant are urological, appearing in up to 12,5% of the cases; they can compromise graft function and mortality. The most frequent ones include ureterovesical anastomosis stenosis (2,5-7,5%) and vesicoureteral reflux (0,4-2,2), which present in up to 80% of the cases. METHODS: Technical description of the Lich–Gregoire ureteral reimplantation technique in renal transplant patients. RESULTS: From October 2012 we performed 14 Lich-Gregoire laparoscopic ureteral reimplantations in transplant patients, 9 due to distal ureteral stenosis and 5 for vesicoureteral reflux. There were not open conversions. CONCLUSIONS: Laparoscopic surgery has evolved much allowing the performance on techniques that we could not think of years ago. Renal transplant patients present frequent postoperative complications, so they benefit of minimally invasive surgery such as endoscopy or laparoscopy. The Lich-Gregoire laparoscopic reimplantation in transplant patients is reproducible in Centers with experience both in laparoscopic surgery and transplantation.