Evaluación del entrenamiento de residentes en cirugía laparoscópica en el laboratorio basado en un modelo de anastomosis digestivas

Resumen Introduccion La complejidad de la cirugia laparoscopica hace necesario un entrenamiento especifico fuera del quirofano para acortar la curva de aprendizaje y reducir la morbilidad. El objetivo del estudio es analizar la progresion en habilidades laparoscopicas tras un programa de entrenamiento en laboratorio. Material y metodos Estudio prospectivo de un programa de entrenamiento de residentes de 4 semanas anuales (20 h semanales) basado en anastomosis en endotrainer , realizado entre 2004 y 2007. Los parametros principales fueron tiempo y numero de anastomosis necesarias hasta llegar a una correcta ejecucion. Una vez completada, la anastomosis se reviso conjuntamente mediante un residente y un monitor. Se registraron tiempo de ejecucion y fallos anastomoticos (sutura floja, eversion de bordes y fuga). Resultados Doce residentes realizaron 189 anastomosis yeyunoyeyunales (AYY) (media: 15,8) y 197 anastomosis gastroyeyunales (AGY) (media: 16,4). El tiempo medio de las AYY fue de 72,7 min y el de las AGY fue de 87,2 min. Se observo una gran reduccion en el tiempo de ejecucion desde el comienzo al final del programa. El porcentaje de anastomosis incorrectas disminuyo en funcion del tiempo de entrenamiento: el 26,6; el 21,8; el 17,1; el 17; el 16,1 y el 10,5% despues de 20; 40; 60; 80; 100 y 120 h, respectivamente. Considerando la reduccion, tanto en tiempo de ejecucion como en el indice de anastomosis incorrectas, despues de 70 h de entrenamiento la curva de aprendizaje alcanzaba una meseta. Conclusiones El entrenamiento en endotrainer basado en anastomosis intestinales (tanto AYY o AGY) constituye un metodo util de entrenamiento laparoscopico. Despues de un entrenamiento de 70 h se aprecia poca progresion.