Imagen en RM de encefalomielitis aguda diseminada, cerebelitis y mielitis en la infancia: probables variantes topográficas de un mismo proceso*

Resumen Objetivo Describir los hallazgos en RM de la encefalomielitis agu-da diseminada (EAD) en un grupo pediatrico, incidiendo en sus posi-bles variantes topograficas, cerebelitis y mielitis, en su evolucion y en el diagnostico diferencial con un brote inicial de esclerosis multiple. Material y metodo Se revisan de forma retrospectiva los hallazgos de RM craneal iniciales y evolutivos de 14 pacientes pediatricos diag-nosticados de EAD, cerebelitis o mielitis. En nueve pacientes se inclu-yo estudio medular. Resultados: Se han considerado tres variantes topograficas: EAD (siete pacientes), cerebelitis aislada (cuatro pacientes) y mielitis aisla-da (tres pacientes). En la EAD se observo afectacion de la sustancia blanca supratentorial en todos los casos, del tronco del encefalo en cin-co (71%) y del cerebelo en dos (28,5%). Se detectaron lesiones de gan-glios basales en cinco pacientes (71%) y del cortex en uno (14%). Se asocio alteracion medular en cinco de los seis casos en los que se in-cluyo su estudio (83%). Las lesiones en la EAD tendieron a ser nodulares y mal delimitadas, mientras que en las cerebelitis y mielitis el pa-tron predominante fue la afectacion difusa. La tendencia evolutiva fue hacia la disminucion-resolucion de las lesiones. El seguimiento con RM a medio plazo en seis pacientes (cuatro EAD y dos cerebelitis) no detecto nuevas lesiones. El seguimiento clinico de los pacientes no mostro recurrencias neurologicas en ninguno de ellos. Conclusiones La EAD, la cerebelitis y la mielitis pueden ser variantes topograficas del mismo proceso con una patogenia comun. La frecuente participacion medular en la EAD aconseja incluir su estudio, aun en ausencia de sintomatologia referida. Esta alteracion medular, que suele ser difusa, la afectacion de la sustancia gris profunda, y el curso monofasico de la enfermedad, avalado por un seguimiento secuencial con RM, nos ayudan en el diagnostico diferencial con la es-clerosis multiple. Aun asi, el diagnostico diferencial entre una forma recurrente de EAD y una EM es practicamente imposible de realizar.