W - 1 Cancer et environnement : les tumeurs cérébrales prioritaires pour la surveillance

Resume Introduction Pour etudier les liens entre cancer et environnement, surtout aux faibles doses et a long terme en population generale, il faut pouvoir croiser des donnees de surveillance sanitaire et environnementale. Objectifs Afin de contribuer aux choix de surveillance sanitaire, l’objectif est d’identifier les localisations cancereuses qu’il convient d’examiner en priorite pour leur lien potentiel avec l’environnement. Methodes 24 localisations ont ete selectionnees. Une methode de classement des localisations prioritaires a surveiller et etudier en lien avec l’environnement a ete elaboree par consensus scientifique. Les criteres ont ete choisis pour documenter les 3 notions suivantes definissant trois series de criteres : lien suspecte ou prouve avec l’environnement, importance en sante publique, perception sociale. Ensuite cette methode a ete appliquee par recueil de donnees (entretiens et recherche bibliographique) et attribution de scores. Resultats Les tumeurs cerebrales ont ete classees en tete avec un score de 30, suivies par le cancer du poumon (29), le lymphome malin non hodgkinien (27,5), le mesotheliome de la plevre (25,8), les leucemies (24,5) et les cancers de la peau (24). Ces six localisations ont pu etre identifiees comme prioritaires avec une certaine robustesse car elles se retrouvent constamment dans les 7 premiers rangs du classement lorsque l’on fait varier les series de criteres prises en compte. Discussion La methode elaboree comporte les limites inherentes a la construction d’une echelle composite : valeur du jugement d’expert, qualite du recueil de donnees, choix dans l’attribution des scores. Elle est soumise a l’evolutivite des connaissances. Le role des entretiens menes avec des cliniciens dans le recueil de donnees est important, avec des avantages et des inconvenients. Conclusion Ce travail souligne le caractere prioritaire de la surveillance des tumeurs cerebrales dans le cadre des evolutions en cours. Il argumente egalement en faveur de l’interet d’un futur registre national.